导读：今天学习中药的配伍、用药经验。

白芍 甘草

配伍特点：

柔肝缓急，酸甘化阴。白芍酸收柔敛，补肝血柔肝阴，缓急止痛。甘草补中益气，清热解毒，缓急定痛。《伤寒论》112方中，二药配伍使用的有22方，用芍药而不用甘草的仅5方。说明张仲景的实践证明二药有协同作用。白芍味酸，得木气最纯。甘草味甘，得土气最厚。二药合伍，酸甘化阴，善补血柔肝缓急迫。二药入肝脾，柔肝以健脾，缓急以调中。为制肝之专药。

经验采菁：

1.柔肝缓急止痛。姜春华谓芍药、甘草均有解痉镇痛作用，二药同用，疗效加强，故可治拘挛急迫诸证〔中医杂志（5）：79，1984〕凡肝血虚不能柔养筋脉引起急迫疼痛均用为要药。

胃脘痛、腹痛、腓肠肌痉挛、筋结、肢体拘急、溃疡病、急慢性胃肠炎等均宜选用，对萎缩性胃炎尤宜。呃逆、顽固性呕吐由于膈肌、胃痉挛引起者以及神经性呕吐在应证方中加配二药可明显提高疗效，能使小半夏汤、旋覆代赭汤、丁香柿蒂散等无效者变为显效。

二药合伍为“制肝之专药”，肝胆病胁痛、少腹拘急作痛、缩阴症等属肝血不足均宜选用。朱小南用二药缓带脉之拘紧，治经来绕腰如绳束紧痛。〔《朱小南妇科经验选》〕

2.柔肝缓急迫，对血管收缩性头痛有较好疗效，而对血管扩张性头痛则不适宜。小青龙汤配伍二药，缓肝气之急迫而能止咳平喘。有经验认为从肝缓急迫治癃闭首推二药。〔江苏中医杂志（12）：1，1987〕

3.缓急迫止血。岳美中据《止园医话》所载治肺痨验方称，“方中主药是白芍，其止血之效力，乃至神妙而不可思议”。临床观察白芍用量若用30克以上，对大量吐血的确有较好止血效果。如崩中下血、便血、鼻衄、咳血、呕血等属肝气急迫所致者均有较好疗效。

4.酸甘化阴，关幼波重用白芍30克：“强五脏补肾”，酸甘化阴，达到机体阴液自生，而治消渴。〔中医杂志（7）；12，1980〕化阴柔养解痉治习惯性便秘。〔中医杂志（8）：79，1983〕

柔肝缓急治痛泻。药理研究二药既可兴奋胃肠蠕动，又可抑制胃肠蠕动。姜春华治疗过敏性结肠炎喜用二药相伍，白芍用至24—30克。有调和营卫，缓急迫止泻，纠正植物神经功能紊乱之功。〔广西中医（4）：32，1984〕

5.陶君仁强调养肝阴，首推白芍、甘草、麦芽三药同用。〔中医杂志（4）：24，1985〕

6.张羹梅经验用于级急迫止痛二药比例3：1或4：1，其疗效更为理想。〔上海中医药杂志（2）：8，1981〕

白芍 防风

配伍特点：

内调肝脾，外和营卫。白芍养血柔肝，敛阴和营，调和肝气。防风疏风解表，胜湿止痛，鼓舞脾气，疏散肝风。二药微辛微温与微苦微寒合伍，散肝与敛肝并用，疏表与和营并施，既能调内以和肝脾，又能调外以和营卫。

经验采菁：

1.调和肝脾。用治痛泻、肠鸣属肝脾不和者。临证时要据证酌定二药剂量。肝气横逆太过时，白芍宜重用。肝脾郁滞、风邪内盛时，防风用量可酌增。张海峰经验，防风24克左右方有效力。〔上海中医药杂志（5）：11，1980〕

防风用治泄泻，许多老中医积累了丰富经验。黄文东经验治脾虚不运的慢性泄泻，用补中益气汤之类，“但用升寒升清，不如防风稳妥，风以胜湿也”。

张海峰认为防风有疏肝之功。黄一峰体会防风疏理气，有协助脾胃升降之功。〔上海中医药杂志（5）：11，1980〕

2.调和营卫。用治营卫不和，一身酸痛，产后营血不足肢体酸痛尤宜。

3.防风炒用生用问题。用防风治泄泻，有的主张用炒防风，可减轻其祛风之力，增强止泻之功。但也有人认为防风炒用，升散之力减弱，治泄泻功效减弱。〔上海中医药杂志（5）：11，1980〕何者为是，总宜随证酌定。脾气虚时，防风宜炒用，当肝脾风寒郁滞较甚时，防风应生用。